Influencia de la industria farmacéuticas sobre las prescripciones

Se conoce que las actividades promocionales de la industria farmacéutica están dirigidas principalmente a influir sobre las decisiones de los profesionales, ya sean médicos farmacéuticos.  La gran industria farmacéutica  gasta en ventas, marketing y administración entre 25% y 31% de los costos que reportan y una abultada proporción de esos gastos estaría yendo a marketing y actividades promocionales. En el 2004 se reportó que en Estados Unidos, el gasto en actividades promocionales representó el 24.4 % de los ingresos por ventas contra el 13.4% dedicado a investigación y desarrollo de medicamentos. Para la lógica empresarial es dinero bien invertido pues con ellos se pagan actividades que con frecuencia envilecen las profesiones de la salud, poniéndolos a su servicio. Un estudio realizado en España analiza la influencia que tiene la industria farmacéutica sobre la calidad de la prescripción. Dicen los autores que existe “una asociación consistente entre las actividades relacionadas con la promoción de un medicamento y un aumento inapropiado de las tasas de prescripción o una reducción de la calidad de la prescripción”. Quien paga por esa prescripción de calidad sub estandard es el paciente, no sólo monetariamente sino con frecuencia por su exposición a riesgos innecesarios.

eldiario.es en colaboración con NO ES SANO

Así influye la industria farmacéutica en las prescripciones médicas

https://saluddelujo.eldiario.es/industria-prescripciones.php

España: retiran suplementos alimenticios con sildenafilo

La Autoridad Nacional de Medicamentos de España ha retirado varios productos categorizados como complementos alimenticos porque contenían sildenafilo, sustancia indicada para ciertos tipos de disfunción eréctil. Los productos no señalan en el etiquetado este principio activo y son: Bioacvit cápsulas, Bioacvit Extra Forte Cápsulas, Torexan Cápsulas, Devit Forte Cápsulas, Devit Solo Piante Cápsulas y Bull Extreme Cápsulas. No es novedad que fabricantes de productos alimenticios, especialmente aquellos ofrecidos en formas farmacéuticas similares a los medicamentos (pastillas, cápsulas, jarabes, etc) hagan este tipo de comercialización engañosa. La pregunta es cómo vamos aquí en el Perú en este tema, donde el organismo que da los registros sanitarios para suplementos  alimenticios no es la DIGEMID, sino la DIGESA.

El País, España

https://elpais.com/sociedad/2019/06/11/actualidad/1560238735_688785.html

Políticas de genéricos y acceso a medicamentos

Obtener el medicamento que se necesita es de importancia crítica; más aún cuando se trata de enfermedades que amenazan la vida o son discapacitantes. En esa perspectiva, el Gobierno Peruano ha aprobado el Decreto de Urgencia Nº 007-2019 Que declara a los medicamentos, productos biológicos y dispositivos médicos como parte esencial del derecho a la salud y dispone medidas para garantizar su disponibilidad. 30.10.19 . Luego ha emitido un Reglamento que obliga a las farmacias y boticas privadas a tener como parte de su stock, 40 productos genéricos. Volveremos sobre el asunto en próximas notas. Por ahora queremos sugerir a quienes deciden sobre la política de medicamentos un texto (HAI: Policy Options for Promoting the Use of Generic Medicines in Low and Middle-income Countries ; March 2016) que compila diversas experiencias de políticas de genéricos en países de ingresos bajos y medios.  Importante subrayar las tres condiciones que los autores subrayan para desarrollar una exitosa política de genéricos: a) las normas y prácticas en el país deben proveer certeza y confianza de que los productos genéricos son de calidad asegurada; b) se requiere un robusto mercado que ofrezca productos genéricos para asegurar una competencia que presione hacia abajo los precios de los medicamentos; c) tomar en cuenta la extensión de la  demanda, particularmente aquella que se paga de bolsillo. Una política de genéricos trae consigo una compleja red de asuntos que es necesario tener en cuenta.

Ver documento en la siguiente dirección: 

https://haiweb.org/wp-content/uploads/2017/02/HAI_Review_generics_policies_final.pdf

ONCOLOGICOS: PRECIOS NO TIENEN RELACION CON COSTOS DE PRODUCCION

Es conocido que los precios de los medicamentos no guardan relación con los costos de producción. Se han hecho muchos estudios a nivel internacional sobre la materia, y se ha llegado a la conclusión que los precios que ponen las compañías productoras tienen mas que ver con las expectativas de ingresos de las empresas. La situación se agrava cuando el medicamento o los medicamentos están en condición monopólica, lo que resulta en un abuso de la posición dominante en el mercado. Esto rige de manera particular para los medicamento nuevos, aunque  se puede decir lo mismo para los medicamentos en competencia. Los fabricantes saben que el de los medicamentos es un mercado inelástico: el precio no afecta la demanda. A pesar de que suben los precios, la demanda se mantiene dado el valor real o simbólico del medicamento. Además, existe una fuerte presión sobre los agentes que deciden en primera instancia el consumo: los médicos (quienes prescriben), los agentes presentes en farmacias y boticas (que ofertan directamente los medicamentos), así como los administradores de los sistemas de salud que deciden las compras institucionales.  

Este es el caso de los medicamentos para el cáncer cuyos precios son prohibitivos para quienes quisieran pagar los tratamientos de sus bolsillos y también para las instituciones que ofrecen estos tratamientos. 

Ver: LA REPUBLICA, 01.09.2019

https://larepublica.pe/economia/2019/09/01/cancer-a-la-mama-laboratorios-invierten-s-96-en-producir-trastuzumab-pero-lo-venden-en-s-5500-medicamentos-ministerio-de-salud/

Trump promete reducir precios de medicamentos

Esta es una expresión de que aún los países ricos  han llegado a la conclusión  que es imposible cumplir metas de salud pública y programas específicos de atención médica por los altos precios que imponen las grandes compañías farmacéuticas. El  Presidente de los Estados Unidos, Donald Trump anunció que aprobará una acción ejecutiva para que en Estados Unidos se pague el precio más bajo a nivel mundial por los medicamentos. No se sabe cuáles serán los precios referenciales que usará la administración estadounidense para llevar a la práctica esta promesa. Ciertamente que los grandes monopolios farmacéuticos se han convertido en “price makers” por su dominio del mercado y fijan los precios de acuerdo a sus metas comerciales. El Presidente Trump ha acusado a las compañías farmacéuticas de “haberse aprovechado del sistema por mucho tiempo” .

Ver notas periodísticas

https://peru21.pe/economia/estados-unidos-donald-trump-promete-reducir-precios-medicamentos-minimo-mundial-nndc-488646

https://gestion.pe/mundo/eeuu/estados-unidos-donald-trump-promete-reducir-precios-medicamentos-minimo-mundial-nndc-272390

https://www.elcomercio.com/actualidad/trump-promete-reducir-precios-medicamentos.html

https://elcomercio.pe/economia/mundo/estados-unidos-donald-trump-promete-reducir-precios-medicamentos-minimo-mundial-noticia-nndc-652835

Países ricos exigen transparencia a la industria farmacéutica.

La 72 Asamblea Mundial de la Salud ( Ginebra, 20-28 de Mayo) se convirtió esta vez en un escenario donde  se puso en evidencia el abuso de la gran industria farmacéutica  que con sus altos precios pone en riesgo la sostenibilidad de cualquier programa de salud pública, particularmente aquellos que dependen sustancialmente de tratamientos con medicamentos. Ya no son sólo los países de bajos y medios ingresos los que se sienten urgidos de soluciones ante el alza permanente de los costos de tratamiento sino también los países ricos que han llegado a entender que ni ellos van a poder sostener los tratamientos a los costos que la gran industria impone. Una industria que no muestra transparencia en los resultados de los estudios clínicos, en los gastos que hace para investigación y desarrollo de nuevos medicamentos y cuáles son los criterios y formas para fijar los precios a sus productos. Este es el enfoque del artículo publicado por el periódico EL PULSO, Colombia y que resume de manera clara no sólo lo sucedido con este tópico en la  Asamblea de la Organización Mundial de la Salud sino que también deja entrever modificaciones en las relaciones de los países con la industria farmacéutica. 

Ver artículo en

http://www.periodicoelpulso.com/2019_junio/opinion-1.html

Atazanavir: Vencida la patente, el precio baja en 90%

Luego de cuatro años cuando la sociedad civil advirtiera sobre el excesivo precio del medicamento atazanavir, utilizado en la segunda línea del tratamiento del VIH SIDA y exigiera el uso de la licencia obligatoria1 , el Estado Peruano puede acceder a un precio justo2 vencida su patente. Muchos hechos se dieron en el proceso como el empoderamiento de la sociedad civil y su indignación por el alto precio, así como un Poder Ejecutivo y un Poder Legislativo con posiciones conflictivas sobre el uso de la licencia obligatoria, mecanismo que hubiera permitido dar fin de manera temprana al monopolio y usar eficientemente los recursos fiscales

Manipulación de la oferta de medicamentos

El medicamento es un bien social y el Estado está obligado a asegurar su disponibilidad y asequibilidad tanto en el sector público como en el privado. Cuando los medicamentos son ofertados por un solo proveedor o un grupo reducido de proveedores, los precios se distorsionan en forma desfavorable para las y los pacientes y para las instituciones que brindan atención médica, poniendo en riesgo el acceso a los medicamentos que requieren

En febrero de 2018, la ausencia de una normativa que regule el control previo de fusiones y adquisiciones en el Perú, permitió que la compañía InRetail[1], perteneciente al grupo Intercorp[2] dueña de la cadena de boticas Inkafarma, Arcángel y del laboratorio ALBIS, adquiriera el 100% de acciones de Quicorp S.A.,  dueña de Química Suiza y de cadenas de farmacias como MIFARMA, BTL, FASA y del laboratorio Cifarma,  totalizando más de 2000 boticas que acumulan  el 83% de ventas del mercado minorista. Adicionalmente, a través de sus empresas fabricantes de marcas propias, muestran una integración vertical que le permite ejercer una  posición de dominio eliminando en gran medida la competencia.

Entre mayo y julio de 2018 se realizó un estudio en Lima y Callao (Perú) que muestra un mercado minorista de medicamentos (retail) con una presencia significativa de las marcas del “grupo InRetail”, siendo las posibilidades de ser ofertadas en más del 50% en cuatro de los seis medicamentos del estudio cuyos titulares son InRetailPharma, Albis SA y  Química Suiza SAC. En dos medicamentos existe una posición preferencial de la oferta, pues en nueve de cada diez establecimientos se ofreció como primera opción un medicamento cuya marca pertenece al grupo InRetail.

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[1]Inretail Perú: Subsidiaria de Intercorp Perú (www.intercorp.com.pe), uno de los principales grupos económicos del Perú, con actividades en los sectores de servicios financieros, retail, inmobiliario y educación. https://www.inretail.pe/

[2]INTERCORP:  Es un conglomerado de empresasmultinacionales de origen peruano, logró ingresos por más de $ 3000 millones en el 2011 y se encuentra entre las tres marcas peruanas que aparecen en el ranking de las 50 más valiosas de la región.http://www.intercorp.com.pe/

Raltegravir: corresponde una compra internacional

Acción Internacional para la Salud – Perú en colaboración con Public Citizen de Estados Unidos, ha publicado la Nota informativa N°1 mostrando algunas acciones realizadas por las instituciones públicas en respuesta al boletín denominado»Raltegravir: Uso apropiado y precios bajos para hacer más eficiente el gasto público», publicado en agosto de 2018. Uno de los resultados importantes es la renegociación del precio de raltegravir realizado por EsSalud  logrando una reducción del 30.35% (S/20.89 a S/14.55), que representaría en el 2019 un ahorro de por lo menos de S/.3,584,027.

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Hepatitis C: precios limitan el derecho a la salud

Acción Internacional para la Salud – Perú con el apoyo de Public Citizen de Estados Unidos, ha publicado un documento que expone la situación de la Hepatitis C y los precios de los medicamentos para tratar dicha infección.

En Perú, la prevalencia de infección crónica por el VHC no se conoce con exactitud. Sin embargo, de acuerdo a algunos estudios no poblacionales realizados, se ha estimado entre 0.25% a 1%, con una tasa de mortalidad de 0.04% por 100 000 habitantes[1], es decir 4000 muertes por cada 100 000 personas expuestas. En cuanto a los Antivirales de Acción Directa (AAD), el sofosbuvir, daclatasvir y la combinación de sofosbuvir/ledipasvir, entre otros, han mostrado altas tasas de curación de la infección, por lo que están recomendadas en las directrices de la OMS. Sin embargo, sus precios son elevados y comercializados en su mayoría por un solo proveedor debido a la protección de derechos de propiedad intelectual que los gobiernos otorgan: patentes o protección de datos de prueba.

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