Por Federico Tobar<\/p>\n\n\n\n
La pandemia de COVID-19 dej\u00f3 una escena dif\u00edcil de olvidar: mientras algunos pa\u00edses acumulaban vacunas, respiradores y medicamentos, otros esperaban. La promesa de una \u201csalud global\u201d basada en la cooperaci\u00f3n internacional mostr\u00f3 sus l\u00edmites concretos. A partir de entonces, comenz\u00f3 a ganar fuerza una categor\u00eda que hasta hace pocos a\u00f1os ocupaba un lugar marginal en el debate sanitario: la soberan\u00eda sanitaria.<\/p>\n\n\n\n
Pero \u00bfqu\u00e9 significa realmente soberan\u00eda sanitaria? \u00bfEs simplemente producir medicamentos en el pa\u00eds? \u00bfImplica abandonar la cooperaci\u00f3n internacional? \u00bfEs una estrategia econ\u00f3mica, pol\u00edtica o sanitaria? La respuesta es m\u00e1s compleja.<\/p>\n\n\n\n
La soberan\u00eda sanitaria constituye hoy una nueva forma de pensar la salud p\u00fablica en un mundo atravesado por disputas geopol\u00edticas, cadenas globales de producci\u00f3n fr\u00e1giles y crecientes asimetr\u00edas entre pa\u00edses. No surge \u00fanicamente como una propuesta t\u00e9cnica, sino como una reacci\u00f3n ante la percepci\u00f3n de vulnerabilidad que dej\u00f3 expuesta la pandemia.<\/p>\n\n\n\n
Del multilateralismo a la geopol\u00edtica de la salud<\/strong><\/p>\n\n\n\n Durante d\u00e9cadas predomin\u00f3 una mirada de la salud global basada en la cooperaci\u00f3n internacional. Bajo esa l\u00f3gica, los organismos multilaterales \u2014como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud\u2014 coordinaban esfuerzos para producir \u201cbienes p\u00fablicos globales\u201d en salud: vacunas, vigilancia epidemiol\u00f3gica, regulaci\u00f3n sanitaria o estrategias de control de enfermedades.<\/p>\n\n\n\n Ese paradigma alcanz\u00f3 su auge con la respuesta internacional frente al VIH\/SIDA y luego con los Objetivos de Desarrollo del Milenio y los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La premisa era simple: si los pa\u00edses cooperaban y cada uno produc\u00eda aquello en lo que era m\u00e1s eficiente, el acceso a la salud tender\u00eda a mejorar y las desigualdades disminuir\u00edan.<\/p>\n\n\n\n La respuesta a la pandemia de COVID 19 no gener\u00f3 resultados similares a los obtenidos con el combate al VIH\/SIDA y la narrativa de la salud global result\u00f3 fuertemente cuestionada. La distribuci\u00f3n desigual de vacunas evidenci\u00f3 que, ante una amenaza global, los Estados priorizan sus propios intereses. En 2022, mientras el 79 % de la poblaci\u00f3n de pa\u00edses ricos hab\u00eda recibido al menos una dosis contra COVID-19, apenas el 14 % de la poblaci\u00f3n de pa\u00edses pobres hab\u00eda accedido a la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Ese fen\u00f3meno fue definido por algunos analistas como \u201cvaccine apartheid\u201d. La cooperaci\u00f3n internacional cedi\u00f3 frente a la l\u00f3gica de la seguridad nacional. Y all\u00ed comenz\u00f3 a consolidarse una nueva mirada: la geopol\u00edtica de la salud.<\/p>\n\n\n\n La salud como cuesti\u00f3n de seguridad<\/strong><\/p>\n\n\n\n La idea de que la salud puede convertirse en un asunto estrat\u00e9gico fue desarrollada por el investigador Stephan Elbe bajo el concepto de \u201csecuritizaci\u00f3n de la salud\u201d. Seg\u00fan esta perspectiva, la salud deja de ser exclusivamente un tema humanitario para transformarse en un problema de seguridad nacional y de disputa internacional.<\/p>\n\n\n\n En este nuevo escenario, medicamentos, vacunas, datos gen\u00f3micos, principios activos y capacidades de producci\u00f3n adquieren un valor similar al de otros recursos estrat\u00e9gicos como la energ\u00eda, los alimentos o los semiconductores. Los sistemas de salud dejan de verse \u00fanicamente como dispositivos de bienestar y comienzan a interpretarse tambi\u00e9n como infraestructuras cr\u00edticas para la estabilidad pol\u00edtica de los Estados.<\/p>\n\n\n\n La pregunta central ya no es solamente c\u00f3mo garantizar acceso universal, sino c\u00f3mo evitar depender de otros pa\u00edses para responder a una crisis sanitaria.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es entonces la soberan\u00eda sanitaria?<\/p>\n\n\n\n La soberan\u00eda sanitaria puede definirse como la capacidad de un pa\u00eds para garantizar el acceso de su poblaci\u00f3n a insumos, medicamentos, vacunas y tecnolog\u00edas estrat\u00e9gicas sin depender cr\u00edticamente de actores externos. No significa autarqu\u00eda absoluta ni aislamiento internacional. Tampoco se limita a producir todo dentro del territorio nacional. M\u00e1s bien, supone reducir vulnerabilidades estrat\u00e9gicas y fortalecer capacidades propias all\u00ed donde existen riesgos de desabastecimiento o dependencia cr\u00edtica.<\/p>\n\n\n\n Desde esta perspectiva, un pa\u00eds soberano en salud es aquel que posee capacidades regulatorias propias, puede producir o asegurar el abastecimiento de insumos cr\u00edticos, tiene margen de decisi\u00f3n frente a presiones internacionales y dispone de estrategias para enfrentar disrupciones en cadenas globales de suministro.<\/p>\n\n\n\n El problema de los medicamentos<\/strong><\/p>\n\n\n\n La discusi\u00f3n sobre soberan\u00eda sanitaria se vuelve especialmente intensa en torno a los medicamentos.<\/p>\n\n\n\n Durante d\u00e9cadas, muchos pa\u00edses trasladaron progresivamente la producci\u00f3n de principios activos hacia Asia, particularmente China e India. Lo hicieron porque resultaba m\u00e1s barato. Pero esa eficiencia econ\u00f3mica gener\u00f3 una dependencia creciente.<\/p>\n\n\n\n Hoy, alrededor del 40 % de los principios activos utilizados en medicamentos gen\u00e9ricos dependen de China, y en algunos antibi\u00f3ticos la dependencia supera el 80 %. Esto implica que una interrupci\u00f3n comercial, un conflicto geopol\u00edtico o una decisi\u00f3n unilateral podr\u00edan afectar r\u00e1pidamente el abastecimiento mundial de medicamentos esenciales.<\/p>\n\n\n\n \u00bfProducir localmente alcanza?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Aqu\u00ed aparece una de las principales tensiones del debate. La soberan\u00eda sanitaria suele asociarse autom\u00e1ticamente con producci\u00f3n nacional. Sin embargo, producir localmente no garantiza por s\u00ed mismo mejores precios ni mayor acceso.<\/p>\n\n\n\n Esto muestra que la soberan\u00eda sanitaria no depende solamente de fabricar medicamentos, sino tambi\u00e9n de capacidad estatal de negociaci\u00f3n, regulaci\u00f3n de precios, coordinaci\u00f3n de compras, planificaci\u00f3n estrat\u00e9gica y definici\u00f3n de prioridades sanitarias.<\/p>\n\n\n\n Diez claves para comprender la soberan\u00eda sanitaria<\/strong><\/p>\n\n\n\n Es posible postular diez premisas para pensar y construir la soberan\u00eda sanitaria:<\/p>\n\n\n\n 1. Pensar desde la geopol\u00edtica y no solo desde la diplomacia sanitaria. La soberan\u00eda sanitaria no implica aislamiento ni autarqu\u00eda. Implica reconocer que, en un mundo atravesado por disputas geopol\u00edticas y cadenas globales fr\u00e1giles, proteger la salud de la poblaci\u00f3n requiere capacidades propias, planificaci\u00f3n estrat\u00e9gica y una lectura m\u00e1s realista de las relaciones internacionales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La soberan\u00eda sanitaria constituye hoy una nueva forma de pensar la salud p\u00fablica en un mundo atravesado por disputas geopol\u00edticas, cadenas globales de producci\u00f3n fr\u00e1giles y crecientes asimetr\u00edas entre pa\u00edses. 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2. Identificar riesgos disruptivos.
3. Priorizar la mirada nacional.
4. Analizar tendencias estructurales y no solo coyunturas.
5. Reconocer las asimetr\u00edas entre pa\u00edses.
6. Comprender que las alianzas son estrat\u00e9gicas.
7. Incorporar los determinantes geopol\u00edticos de la salud.
8. Analizar las cadenas de valor farmac\u00e9uticas.
9. Fortalecer capacidades nacionales de producci\u00f3n y regulaci\u00f3n.
10. Entender que la soberan\u00eda sanitaria no busca eficiencia sino resiliencia.<\/p>\n\n\n\n