Por Tiana Quevedo<\/p>\n\n\n\n
En pasado agosto, la OMS declar\u00f3 el brote de mpox (viruela s\u00edmica o viruela del mono) en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo y otros pa\u00edses africanos como una emergencia de salud p\u00fablica internacional. La organizaci\u00f3n ha pedido la presentaci\u00f3n de pruebas de diagn\u00f3stico a los fabricantes con el fin de incluirlos en la lista de uso en emergencias. Especialmente los pa\u00edses de bajos ingresos requieren con urgencia diagn\u00f3sticos r\u00e1pidos. <\/p>\n\n\n\n
Desde 2022, la OMS ha distribuido 150,000 pruebas y planea enviar 30,000 m\u00e1s a \u00c1frica. En el Congo, se han reportado 1,000 casos sospechosos e instalado seis nuevos laboratorios para mejorar la detecci\u00f3n, incluyendo la identificaci\u00f3n de una nueva cepa viral (Ib) en Kivu del Sur. El diagn\u00f3stico se basa en pruebas PCR que detectan el ADN viral en lesiones cut\u00e1neas, pero el pa\u00eds enfrenta dificultades para llevarlas a cabo, lo que complica el control de la propagaci\u00f3n del virus. <\/p>\n\n\n\n
Si bien la capacidad del Congo para realizar pruebas PCR se ha fortalecido desde la pandemia de COVID-19, solo dispone de seis laboratorios para procesarlas, lo cual resulta insuficiente para cubrir la vasta extensi\u00f3n del pa\u00eds. El costo de las pruebas tambi\u00e9n es otro obst\u00e1culo. Cada prueba realizada en una m\u00e1quina PCR GeneXpert requiere dos cartuchos desechables, con un costo aproximado de 11 d\u00f3lares por cartucho, un precio prohibitivo para muchas regiones. Adem\u00e1s, en algunos casos, las muestras deben viajar hasta dos d\u00edas para llegar al laboratorio.<\/p>\n\n\n\n
En cuanto a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, el pa\u00eds no cuenta con tratamientos antivirales eficaces contra el mpox, ni con medicamentos para tratar las dolorosas lesiones que causa el virus. Seg\u00fan los funcionarios de salud congole\u00f1os, su fr\u00e1gil sistema de salud tiene dificultades para proporcionar atenci\u00f3n b\u00e1sica, crucial para mejorar las tasas de supervivencia. El Dr. Jean-Jacques, director del Instituto Nacional de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de Kinshasa, coment\u00f3: \u201cPensamos que cuando la OMS declar\u00f3 el estado de emergencia en 2022, recibir\u00edamos ayuda para la vigilancia y para comprender realmente esta enfermedad. Pero mientras en Occidente los casos disminu\u00edan, aqu\u00ed segu\u00edan aumentando\u201d.<\/p>\n\n\n\n
El Dr. Placide Mbala, quien dirige la divisi\u00f3n de epidemiolog\u00eda en Kinshasa, explic\u00f3 que s\u00f3lo el 30% de los casos sospechosos de mpox se confirma mediante pruebas moleculares, y el resto se diagnostica cl\u00ednicamente, lo que incrementa el riesgo de confundir la enfermedad con otras, como la varicela o infecciones de transmisi\u00f3n sexual. <\/p>\n\n\n\n
Otra preocupaci\u00f3n son los ni\u00f1os, quienes representan la mayor\u00eda de las 500 muertes registradas por mpox en lo que va del a\u00f1o. Su vulnerabilidad se ve exacerbada por problemas de salud subyacentes como la desnutrici\u00f3n, el sarampi\u00f3n y la malaria. De hecho, muchos de estos ni\u00f1os no pueden tragar alimentos debido al dolor de las lesiones, lo que los coloca al borde de la inanici\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n
Si bien no existen vacunas desarrolladas expresamente para el mpox, en 2022 las agencias de salud de los pa\u00edses de altos ingresos dieron autorizaci\u00f3n de emergencia a las vacunas contra la viruela, un virus relacionado. Los ensayos cl\u00ednicos determinaron que esas vacunas ofrec\u00edan una protecci\u00f3n significativa contra el mpox. Sin embargo, el pa\u00eds sigue esperando vacunas donadas por la Uni\u00f3n Europea y Estados Unidos, que a\u00fan no han sido entregadas debido a demoras burocr\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n
El comportamiento del virus tambi\u00e9n ha cambiado. Mientras que el clado original del mpox afectaba principalmente a ni\u00f1os en contacto con animales salvajes, una nueva variante, el clado 1b, se ha propagado entre adultos j\u00f3venes en el este del Congo. Este subtipo parece causar lesiones genitales, lo que puede llevar a algunos pacientes a ocultar la infecci\u00f3n por miedo al estigma o a perder sus empleos si requirieran hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
En cuanto al tratamiento, aunque el antiviral tecovirimat mostr\u00f3 eficacia en Europa y Estados Unidos, un ensayo del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE.UU. revel\u00f3 que no redujo el tiempo de curaci\u00f3n de las lesiones en los pacientes congole\u00f1os. De otro lado, las tasas de mortalidad, tanto para quienes recibieron el f\u00e1rmaco como para quienes tomaron el placebo, fueron significativamente m\u00e1s bajas que la tasa habitual en el Congo. Esto sugiere que una atenci\u00f3n m\u00e9dica integral y de alta calidad, como la brindada durante el estudio, es clave para mejorar la supervivencia en pacientes con mpox. Sin embargo, dicha atenci\u00f3n requiere recursos como analg\u00e9sicos, antibi\u00f3ticos, control de la fiebre y apoyo nutricional, que suelen escasear en muchas cl\u00ednicas congole\u00f1as.<\/p>\n\n\n\n
Es urgente ampliar el acceso a diagn\u00f3sticos, ya que las pruebas son esenciales para fortalecer la capacidad de los laboratorios, mejorar la investigaci\u00f3n de casos, el rastreo de contactos, y monitorear el virus en tiempo real. La implementaci\u00f3n de procedimientos para agilizar la inclusi\u00f3n de pruebas de diagn\u00f3stico de mpox en el Listado de Uso de Emergencia es fundamental para alcanzar estos objetivos.<\/p>\n\n\n\n
Nota: un clado <\/strong>es, en este caso, grupos de virus que pueden ser de distintos tipos o linajes, pero que tienen un origen com\u00fan. En otros t\u00e9rminos, un clado es una \u00abrama\u00bb dentro del \u00e1rbol evolutivo del virus, que representa una l\u00ednea evolutiva particular basada en mutaciones y diferencias gen\u00e9ticas que han acumulado con el tiempo.<\/em><\/p>\n\n\n\n Referencias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n En agosto, la OMS declar\u00f3 el brote de mpox en la Rep\u00fablica Democr\u00e1tica del Congo y otros pa\u00edses africanos como una emergencia de salud p\u00fablica internacional, destacando la necesidad urgente de diagn\u00f3sticos r\u00e1pidos, especialmente en pa\u00edses de bajos ingresos.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":4733,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","_eb_attr":"","hide_page_title":"","footnotes":""},"categories":[7],"tags":[118,58,120,53,25,117,49,116],"class_list":["post-4728","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias","tag-africa","tag-medicamentos","tag-mpox","tag-oms","tag-salud","tag-salud-global","tag-salud-internacional","tag-salud-publica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4728","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4728"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4728\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5532,"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4728\/revisions\/5532"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4733"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4728"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4728"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/aisperu.org.pe\/cms\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4728"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n