De acuerdo a la nota informativa 087 de CENARES, el stock de atazanavir 300 mg estar\u00e1 disponible hasta junio de 2017. La vida de m\u00e1s de 2500 personas, depende de este medicamento por lo que el Estado Peruano se ve obligado a adquirirlo, pero en el mercado s\u00f3lo hay un \u00fanico proveedor, la farmac\u00e9utica Bristol Myers Squibb, titular de la patente hasta el a\u00f1o 2019 y cuyo precio por tableta de Reyataz\u00ae (atazanavir) en el 2014 fue el m\u00e1s alto comparado con pa\u00edses de la regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Desde el 2016, el precio por tableta es de S\/.18.76 a diferencia del 2015 cuando costaba S\/.18.96, es decir, luego de arduas negociaciones del Ministerio de Salud (MINSA) con la farmac\u00e9utica solo logr\u00f3 reducir el precio en 1% a pesar que la compra fue por m\u00e1s de S\/.15 millones (N\u00aa004-2016-CENARES\/MISNA).<\/p>\n\n\n\n
Esta situaci\u00f3n no es nueva. El abuso en el precio y un Estado complaciente se vive desde el 2014 cuando se denunci\u00f3 esta situaci\u00f3n y las organizaciones de la sociedad civil exigieron el uso de la licencia obligatoria; mecanismo leg\u00edtimo que tienen los Estados para hacer frente al abuso por un bien que es de inter\u00e9s p\u00fablico, exista una emergencia o se ponga en riesgo la seguridad nacional. En este caso, el medicamento es un bien p\u00fablico porque de \u00e9l depende vidas humanas que el Estado est\u00e1 obligado a proteger. <\/p>\n\n\n\n
En el 2015, luego de varias discusiones, el MINSA, frente al agotamiento de las posibilidades de obtener un precio justo, inici\u00f3 el camino para que se otorgue una licencia obligatoria para atazanavir, y permitir el ingreso de competidores al mercado a fin de reducir su precio hasta en S\/. 1,40 por tableta, como se paga en Brasil, S\/. 1.90 como es ofrecido por el Fondo Global o S\/. 7,80 como ha sido el ofrecimiento del laboratorio Humax Farmaceutical S.A. de Colombia.<\/p>\n\n\n\n
El camino de la licencia obligatoria requiere que previamente sea declarado de inter\u00e9s p\u00fablico el medicamento en cuesti\u00f3n, mediante Decreto Supremo. Para ello, el MINSA en enero de 2015 ingres\u00f3 una propuesta de Decreto Supremo al aplicativo de la Comisi\u00f3n de Coordinaci\u00f3n Viceministerial (CCV) que depende de la Presidencia del Consejo de Ministros. La propuesta tuvo observaciones del Ministerio de Justicia, del Ministerio de Econom\u00eda y Finanzas y del Ministerio de Comercio Exterior y Turismo, que fueron levantadas por el MINSA (julio de 2016). Lamentablemente, hasta la fecha este proceso entro en fase de hibernaci\u00f3n. Los cambios pol\u00edticos congelaron a\u00fan m\u00e1s la iniciativa. <\/p>\n\n\n\n
Los parlamentarios, en octubre de 2016, y a pedido de organizaciones de la sociedad civil solicitaron informaci\u00f3n al MINSA sobre la situaci\u00f3n del abastecimiento de atazanavir y la licencia obligatoria. La Ministra Garc\u00eda, m\u00e1s all\u00e1 de reconocer que la salud es un derecho fundamental, en diciembre de 2016 respondi\u00f3 que \u201cviene evaluando alternativas de tratamiento m\u00e1s costo efectivas para estos pacientes, asegurando el tratamiento de los pacientes continuadores; y reuniones de trabajo en las que participan el Ministerio de Salud, empresas farmac\u00e9uticas, instituciones del sector salud, organismos, sociedad civil organizada entre otros con veedur\u00eda del \u00d3rgano de Control Institucional\u201d(OFICIO 2516-2016-DM\/MINSA) , un argumento similar al que se viene escuchando desde 2014, sin resultados tangibles.<\/p>\n\n\n\n
De otro lado, el Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estrat\u00e9gicos en Salud (CENARES), limita su respuesta a que \u201cCENARES adquiere cualquier bien o servicio en el marco de la normatividad vigente de Contrataciones del Estado, y en el caso particular del Atazanavir 300 mg tab, se adquiere a la empresa Bristol Myers Squibb bajo la causal de proveedor \u00fanico\u201d, olvidando que CENARES no es una central de compras si no un Centro Nacional de Abastecimiento, lo que implica utilizar, en el marco de la ley, todos los mecanismo posibles de abastecimiento. Justamente, CENARES se constituye como Droguer\u00eda del Estado, para tener espacio de maniobra y cumplir con su fin. Lamentablemente, levantar la alfombra m\u00e1s all\u00e1 de lo usual no est\u00e1 permitido por el fantasma de la auditoria o no est\u00e1 dentro de lo imaginable. Es mejor comprarle al de siempre como es su respuesta. Los funcionarios de nivel medio no tienen o experimentan recortes en sus iniciativa y los de alto nivel prefieren mantener una conducta temerosa de la gran industria farmac\u00e9utica que no deja de presionarlos con absurdos argumentos. <\/p>\n\n\n\n
Aunque se podr\u00eda pensar que este gobierno no ha querido ahondar en el tema, la Direcci\u00f3n General de Intervenciones Estrat\u00e9gicas en Salud P\u00fablica, ha analizado el problema y en su informe 075-2016-ESNPC-ITS VIH\/SIDA-DGIESP\/MINSA, hace un an\u00e1lisis de esta situaci\u00f3n y dentro de sus conclusiones se lee: \u201cLa Licencia Obligatoria constituye una herramienta de importancia para garantizar la eficiencia en el gasto p\u00fablico y el mejor manejo de los recursos p\u00fablicos asignados para la adquisici\u00f3n de medicamentos antirretrovirales; por lo cual, se vienen ejecutando los mecanismos necesarios para favorecer su implementaci\u00f3n en el corto plazo\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Los ciudadanos y ciudadanas esperamos que este proceso de licencia obligatoria se active, ya que, de acuerdo al Plan Anual de Contrataciones del Estado, CENARES tiene programado adquirir 750 mil tabletas de atazanavir 300 mg por un valor de S\/ 14,388,812.96. Si lo adquirimos a precio de competencia el gasto ser\u00e1 de poco m\u00e1s de un mill\u00f3n y el Estado podr\u00e1 hacer un mejor uso de los 13 millones restantes que bien necesita el sistema de salud para reducir brecha existentes, como mejorar la infraestructura, equipamiento, el abastecimiento de otro medicamentos y la gesti\u00f3n p\u00fablica actuando no solo en la recuperaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n en la prevenci\u00f3n y sus condicionantes.<\/p>\n\n\n\n